100mg/天 够用
1.用药前需要充分评估抗血栓和出血的获益/风险比。
阿司匹林的疗效取决于血栓危险和出血危险二者之间的评估,对于血管闭塞低危患者(<1%/年),收益与出血并发症相抵消。相反,在心血管或脑血管并发症高危的患者(>3%/年),收益明显大于风险。因此,“中国专家共识”强调只在10年冠心病风险≥10%并且没有禁忌证的人群才考虑选用阿司匹林进行一级或二级预防长期应用。
2.避免空腹服用阿司匹林,应当在餐后服用以减少胃肠刺激。
3.注意避免同服药物间的相互作用。
阿司匹林与其它水杨酸类药物、双香豆素类抗凝血药、磺脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤等合用时,可增强它们的作用。糖皮质激素可刺激胃酸分泌、降低胃及十二指肠黏膜对胃酸的抵抗力,若与阿司匹林合用可能使胃肠出血加剧。阿司匹林与碱性药(如碳酸氢钠)合用可促进排泄而降低疗效,与传统的非类固醇类抗炎药(NSAIDs,如布洛芬)合用可使血浓度明显降低。
4. 没病常吃阿斯匹林会增加出血的风险,因为阿斯匹林可以降低血小板凝集,但这点目前有争论
5. 胃病忌用
6. 阿司匹林在体内分解产物能阻碍铁的吸收,故缺铁性贫血病人不宜服用;
7. 孕妇临产前2~3周内服用本药,有可能导致胎儿畸形出血,长期服用,可致分娩延期。故孕妇应禁服阿司匹林;
8. 胃部有问题又确实需要服用阿司匹林的,一般会同时让病人配合吃一些保护胃黏膜的药物。
9. 需特别指出的是,该药长期口服不得随便停药,如需停药应逐渐减量,这一过程约需2~3个月,如突然停药,有诱发血栓的危险。
10. 儿童应忌用阿司匹林,可用扑热息痛代替,据美国最近研究指出,患流感的孩子服用阿司匹林会发生雷耶斯综合征,表现为呕吐、发热、头痛以及行为异常,也可使病人出现痉挛,神志昏迷,其死亡率可达20%~30%。
11. 阿司匹林一般不宜与维生素B1、激素、消炎痛、保泰松合用,以免对消化道产生更强的刺激作用。与维生素A同用,能较好地减轻其对消化道的刺激。与维生素K同服,可防止引起出血倾向。
12. 临床观察表明,过敏体质者应慎用,有少数病人用后会出现皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。其中以哮喘较为常见,可在服药后数分钟产生呼吸困难、喘息,严重者可致死,被称为“阿司匹林哮喘”
13. 刚做过手术,特别是做过眼科、内脏、颅内手术的人,也不能服用阿司匹林。一般年龄超过70岁、肝功能衰退、凝血机制不全者,长期服用小剂量阿司匹林或擅自增大剂量均易发生出血。血压高于170/110mmHg并患有严重动脉硬化者,长期服用阿司匹林,可能会诱发脑出血。另
14. 若发现皮肤淤斑,刷牙时经常出血或鼻腔出血,应想到可能是长期服用阿司匹林所致,应及时去医院化验血小板和出凝血时间,一般停用阿司匹林后出血现象可好转。如出血不止,可加用维生素K、止血敏、凝血酶、三七等止血药,严重者应去医院治疗,以减少并发症。

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